Conception de services de santé, soutien et services consultatifs

• En partenariat avec le gouvernement des Territoires du Nord-Ouest (GTNO), nous avons répondu aux préoccupations de deux collectivités des Territoires du Nord-Ouest au sujet des taux de cancer dans leurs régions avoisinantes. Les deux collectivités ont subi des pertes importantes en raison du cancer et ont communiqué avec le GTNO pour obtenir des réponses et du soutien.
• Des séances de partage communautaire sur le cancer ont été tenues dans chaque collectivité pour aborder les craintes et les idées fausses par l’éducation et pour appuyer l’élaboration de solutions significatives avec et pour les collectivités. L’approche fondée sur les forces a ouvert le dialogue pour la première fois sur le cancer au sein de la communauté.
• Le GTNO a mis en œuvre le modèle de séances de partage communautaire dans toutes les collectivités des Territoires du Nord-Ouest. Les résultats de ces séances ont également contribué à l’élaboration d’une stratégie territoriale sur le cancer.
• Pour lire le rapport (en anglais), visitez https://www.hss.gov.nt.ca/sites/hss/files/fort-resolution-sharing-session-report.pdf

• Cette initiative visait à améliorer les expériences de transition des patients atteints de cancer des Premières Nations, des Inuits et des Métis (PNIM) et à enrichir les connaissances et les renseignements disponibles pour les prestataires de soins primaires et oncologiques sur les besoins de soins des patients atteints de cancer des PNIM et de leur famille, les prestataires de soins et les collectivités pendant ces périodes.
• Avec l’appui des champions communautaires locaux des Territoires du Nord-Ouest, de la Colombie-Britannique, de l’Alberta et du Manitoba, nous avons rencontré les collectivités et les avons invitées à partager leurs expériences avec les personnes atteintes du cancer.
• Utilisation novatrice de la méthodologie et de la collaboration pour instaurer la confiance et établir un dialogue entre les patients atteints de cancer des Premières Nations, leurs collectivités et leurs prestataires de soins primaires et oncologiques, afin d’améliorer les résultats pour les Autochtones pendant leur parcours de lutte contre le cancer

Témoignages de participants :

Je suis infirmière et je pense que souvent nous voyons beaucoup de lignes directrices et de politiques et je pense que ça fournit quelque chose beaucoup plus proche de la tradition et jamais vu la plupart du temps, et ça donne presque la permission aux gens aussi de pouvoir exprimer que cette histoire est si importante et c’est l’un des éléments qui nous manquent le plus. Je suis donc très reconnaissante que nous ayons ce document et qu’il soit disponible.» Aklavik, infirmière communautaire des Territoires du Nord-Ouest

“Le projet Dialogue and Storywork a laissé un impact durable ici, dans le territoire Gitxsan. Beaucoup ont pu voir des êtres chers lors de leur cheminement avec le cancer, ce qui leur a laissé une image précieuse intégrée dans nos souvenirs d’êtres chers décédés. Les histoires racontées ont aidé d’autres personnes à comprendre ce que c’est que d’avoir le cancer ici dans le Nord. Un membre de la communauté a déclaré que cela a instillé un sentiment de fierté de voir et d’entendre les membres de notre propre communauté. Les membres de la collectivité ont également dit qu’il était plus facile de se rapporter aux histoires… Pour voir et entendre de première main les luttes et les difficultés et être en mesure d’entendre cela de l’un des nôtres… vivre dans les mêmes communautés, dans le même environnement… pour montrer aux autres qu’ils ne sont pas seuls. Partager la douleur, la tristesse, mais aussi l’amour et la joie, c’était se guérir mutuellement… Notre nation Gitxsan est éternellement reconnaissante de nous avoir permis de partager le parcours de notre peuple en matière de cancer. Merci beaucoup, Doris, d’avoir pris le temps d’être avec nous. Nous vous en sommes reconnaissants!” Robynn Muldoe - CH L.P.N.

• • Pour voir les clips vidéo et consulter les ressources (en anglais), visitez https://research.sehc.com/resources/dialogue-storywork

• Cette initiative visait à aider les Premières Nations de l’Ontario à honorer les dernières volontés de ceux qui souhaitent disparaître (mourir) avec dignité et respect, à l’endroit de leur choix.
• Les travailleurs de la santé communautaires qui fournissent des services palliatifs et de fin de vie dans les Premières Nations de l’Ontario ont été invités à répondre à un sondage et à une entrevue afin de saisir les solutions (pratiques éclairées) et l’état actuel de la prestation des services palliatifs et de fin de vie. Les communautés ont validé le rapport Community Voices avant la finalisation, en honorant la réflexivité collective, essentielle aux méthodes d’évaluation autochtones.
• Les recommandations fondées sur des données probantes et les pratiques communautaires judicieuses identifiées à l’étape de la collecte des données fournissent une feuille de route pour les investissements stratégiques clés visant à soutenir les programmes de soins à domicile et en milieu communautaire en matière de prestation de services palliatifs et de fin de vie de qualité en temps opportun.
• SE Health a donné suite aux recommandations suivantes du rapport Community Voices :
  • Création de politiques et de procédures fondées sur des données probantes et culturellement sécuritaires pour appuyer la prestation de soins palliatifs et de fin de vie au sein des Premières Nations de l’Ontario.
  • Création d’une trousse accessible de soins palliatifs qui compile des outils de dépistage pour appuyer et renforcer les pratiques exemplaires en matière de soins palliatifs et de fin de vie culturellement sécuritaires.
• Consultez le rapport final (en anglais) : link

• Un programme complet de formation sur les soins des plaies pour les infirmiers et infirmières et les PSP.
• Phase 1:
  • Cours sur les fondements de la prévention et de la gestion des plaies pour les PSP
  • Cours sur les fondements de la prévention et de la gestion des plaies pour les infirmiers et infirmières
  • Série de webinaires sur les fondements de la prévention et de la gestion des plaies pour les infirmiers et infirmières et les PSP
    • Soins de la peau et des plaies pour les infirmiers et infirmières
    • Approche interprofessionnelle de la cicatrisation des plaies pour les infirmiers et infirmières et les PSP
    • Aspects psychosociaux de la gestion des plaies pour les infirmiers et infirmières et les PSP
    • Ulcères du pied diabétique pour les infirmiers et infirmières et les PSP
  • Ateliers virtuels pratiques sur la prévention et la gestion des plaies pour les infirmiers et infirmières et les PSP – Ateliers en direct et interactifs avec des démonstrations pratiques. Les instructeurs ont utilisé des caméras GoPro pour démontrer leurs compétences en soins des plaies, après quoi les participants ont fait une démonstration de leurs compétences acquises à l’aide de tablettes et de webcams. Des tablettes et des pansements ont été fournis aux participants.
    • Séance 1 : Introduction
    • Séance 2 : Soins de la peau et des plaies
    • Séance 3 : Soins des membres inférieurs
    • Séance 4 : Soins des plaies de pression
• Phase 2:
  • Programme de formation intensive des champions des soins des plaies pour les infirmiers et infirmières
    • 5 jours, en personne
    • Introduction au rôle de «champion des plaies»
    • Examen de l’éducation de base
    • Etiologies et traitements des plaies complexes
    • Consultations et soins complets des plaies
    • Laboratoires de compétences
    • Journée du préceptorat
    • Test des connaissances

  Témoignage d’un participant : « Je me sens privilégié d’avoir participé à cette séance de formation. Les animateurs ont été absolument fantastiques! Humbles. Heureux. Extrêmement compétents. Désireux de partager leurs connaissances. J’ai participé à de nombreux ateliers, séances de connaissances et formations… Celui-ci était de loin le meilleur! Des tonnes de renseignements qui ont tous été bénéfiques! » Participant de séance

  • Lignes directrices sur les soins des plaies et outils de documentation
    • Ligne directrice du rôle du champion des soins des plaies
    • Outil d’autoévaluation des compétences relatives aux plaies
    • Ligne directrice sur le processus d’intervention par palier
    • Outil de consultation initiale et de suivi
    • Ligne directrice sur les consultations visant les plaies (avec échantillons)
    • Outil d’évaluation des membres inférieurs
    • Outil de communication au sujet des plaies
  • Soutien à la pratique pour les soins des plaies (communauté de pratique/réunions de pratique de groupe/consultation avec une NSWOC)
    • Réunion virtuelle de groupe un mois après l’atelier
    • Accès continu aux cours en ligne et aux enregistrements de webinaires
    • Courriels d’information hebdomadaires fournissant des connaissances, des conseils et des astuces sur les soins des plaies «à petite échelle».
    • Accès consultatif hebdomadaire à une infirmière spécialisée en stomie et continence des plaies (NSWOC) pour les champions des plaies qui n’ont pas accès à un(e) consultant(e) en soins des plaies au sein d’une organisation des Premières Nations ou un RLISS.
  • Projet pilote de soins numériques des plaies – appli de Swift Medical
    • SE Health collabore avec Swift Medical pour fournir une solution numérique en matière de soins des plaies qui améliorera les soins à distance au sein des Premières Nations de l’Ontario afin de soutenir les soins des plaies en temps opportun et appuyés par des spécialistes des plaies ainsi que la qualité et la continuité des soins pour les clients atteints de plaies complexes.
    • Le projet a vu la mise en œuvre d’un projet pilote de soins numériques des plaies utilisant la plateforme de Medical Swift et soutenu par des consultants en soins des plaies (SE Health et/ou un(e) consultant(e) en soins des plaies d’une organisation des Premières Nations).
    • L’application mobile au point de service permet aux cliniciens de prendre des images et des mesures précises et cohérentes, d’évaluer et de documenter efficacement les plaies et de suivre la progression de la guérison au fil du temps. Elle permet la consultation à distance avec des spécialistes des soins des plaies.
    • Le projet pilote sur le traitement numérique des plaies est un grand succès, grâce aux résultats précoces de l’engagement des cliniciens, aux signes précoces de réduction de la réadmission et au soutien interdisciplinaire.

• Collaboration avec l’Assemblée des chefs du Manitoba et les collectivités des Premières Nations du Manitoba pour établir et mettre en œuvre une garantie de temps d’attente pour la prévention, le traitement et les soins des ulcères des pieds diabétiques dans les collectivités des Premières Nations du Manitoba (PNM). Cette collaboration a été officialisée par une entente de partenariat qui a assuré la participation pleine et entière des Premières Nations (PN) et le respect des droits des PN à l’autonomie gouvernementale. Ce projet comportait trois phases :
  • Évaluation du système actuel, élaboration d’un plan stratégique et création d’un cadre modèle fondé sur les meilleures pratiques
  • Mise en œuvre et test du modèle
  • Rapport des principales constatations, amélioration du modèle, conclusion
• Le projet a donné lieu à une analyse exhaustive des problèmes sous-jacents qui ont une incidence sur les taux disproportionnés d’amputation chez les personnes diabétiques des PNM. Les membres des Premières Nations du Manitoba sont 18 fois plus susceptibles d’être amputés à la suite d’un ulcère du pied diabétique que tous les autres Manitobains. Avec la conviction que les personnes touchées par les problèmes ont les solutions, huit PNM ont été invitées à participer au projet en tant que collectivités pilotes. Pour recueillir des renseignements afin d’éclairer l’action, trois rassemblements communautaires et les conseils d’un comité consultatif des PN et de guérisseurs traditionnels ont été inclus. Les communautés ont fourni des renseignements sur les problèmes et les solutions et ont testé et évalué des solutions spécifiques visant à réduire les amputations des membres inférieurs.
• Malgré l’ampleur et la profondeur des problèmes qui sous-tendent les taux élevés d’amputation, nous avons pu réaliser des gains importants grâce au projet, notamment :
  • Réunir de multiples intervenants comme Santé Canada, la province et les collectivités des PN dans le cadre de modèles et d’approches de partenariats nouveaux et créatifs
  • Aider les communautés à partager la richesse de leurs connaissances et à démontrer leur désir et leur capacité à influencer la situation actuelle
  • Soutenir le perfectionnement des compétences et des connaissances des prestataires de soins de santé communautaires en ce qui a trait à la prestation et à l’évaluation des programmes sur le diabète
  • Identifier les obstacles à l’orientation vers des spécialistes et établir un parcours d’orientation efficace et normalisé
  • Mise en œuvre du cEMR Mustimuhw (dossier médical électronique communautaire) pour améliorer la prestation des services de soins de santé grâce à la technologie
  • Adapter les méthodologies, les modèles et les lignes directrices des meilleures pratiques au contexte local spécifique
  • Développer un cadre clinique pour la prévention, les soins et le traitement des ulcères des pieds diabétiques
• Les recommandations de ce projet comprenaient des investissements dans des programmes de soins des pieds et une éducation accessible/efficace sur le diabète, des changements au niveau des politiques, l’expansion du cEMR Mustimuhw à toutes les PNM, et le soutien à l’établissement de liens formels et durables entre les guérisseurs traditionnels des Premières Nations et les praticiens du système biomédical. Ce projet a produit des résultats importants à ce jour, notamment des investissements provinciaux et fédéraux dans l’éducation sur le diabète, la formation sur les soins des pieds et l’expansion du cEMR et les tests d’interopérabilité.
• Consultez le rapport final (en anglais) : link